Prueba Molecular para Hipertensión Arterial

El diagnóstico para la hipertensión arterial puede hacerse con el test de supresión con 
dexametasona o por la determinación de 18-hidroxicortisol por ELISA, que es más
 confiable para GRA. Las pruebas moleculares por PCR son sensibles y
 específicas para el Aldosteronismo remediable con Glucocorticoides (GRA) y 
debería realizarse en todo niño o adulto joven con hipertensión arterialsevera o
 resistente y una historia familiar positiva de HTA de inicio precoz.

La vía de señalización intracelular de la Rho kinasa es un mecanismo de vasoconstricción
 y de promoción de remodelado que podría ser un blanco atractivo en el tratamiento antihipertensivo;
 lo cual ha llevado a evaluar una serie de experimentos a nivel vascular como: los niveles de TGF beta, la expresión génica vascular de NADPH oxidasa, y el grado de inflamación parietal.

  

 Referencias:  

•  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22476103
• http://www.scielo.cl/pdf/rchcardiol/v29n2/art09.pdf

Prueba PCR para Hipertensión Arterial

Tema:Bases genéticas de HTA- PCR
Objetivo:Relacionar la técnica de PCR con polimorfismos en genes relacionados con la HTA.
Muestra:Sangre periférica
Tipo de ácido nucleico: ADN genómico
Gen o genes: Variante genotípica M235T en el gen del AGT

Tipo de PCR: ARMS-PCR (Amplification Refractory Mutation System) El principio de esta técnica se basa en la incapacidad de la enzima Taq ADN polimerasa para extender un «primer» con un mal apareamiento en el extremo 3’ del mismo.

Equipo:  GeneAmp 9600 (Perkin-Elmer Corp, Norwalk, CN)

Pasos: 

	TEMPERATURA	TIEMPO	30  CICLOS
DESNATURALIZACIÓN	95°	10 Segundos
HIBRIDACIÓN	77°	10 Segundos
EXTENSIÓN	77°	10 Segundos

Visualización: EFO

Referencias:

http://www.scielo.org.co/pdf/rcca/v12n6/v12n6a4.pdf

Prueba de Tamizaje y prueba de confirmación en Hipertensión Arterial

Prueba de Tamizaje:  una ejemplo claro de esta prueba es el uso del esfingomanómetro que es la más apropiada para la población asintomática, esta prueba es altamente efectiva y exacta cuando se la realiza adecuadamente, sin embargo en muchos casos pueden presentarse falsos positivos y negativos en la práctica clínica, por errores en la medición, por lo cual se debe ser lo más exactos.

Prueba Confirmatoria: este tipo de pruebas se realiza en casos en los cuales las cifras de presión arterial sean iguales o mayores a 180/110, no se hace el diagnóstico de HTA hasta haberlo confirmado en dos o más controles. Se debe realizar dos o más lecturas separadas por 2 minutos, si las mediciones difieren en 5mmHg se deben hacer mediciones adicionales y promediarlas. Además de las pruebas de confirmación existe una prueba diagnóstica denominada M.A.P.A (Holter de tensión arterial), el cual permite el registro de las cifras de tensión arterial de forma continua durante un determinado período de tiempo preestablecido.

 Hay otras pruebas:

• Análisis de orina (enfermedad renal).
• Exámenes de sangre (niveles de potasio, sodio, colesterol, glucosa, triglicéridos).
• Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones (isquemia miocárdica, defectos en la condición o hipertrofia del ventrículo izquierdo).

Referencias:

•  https://www.salud.mapfre.es/pruebas-diagnosticas/cardiologicas/m-a-p-a-holter-de-tension-arterial/
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/076-GCP__HipertArterial1NA/GER_HIPERTENSION.pdf
• http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/paediatrica/v04_n3/diagn%C3%B3stico_temprano.htm

Alteraciones de la Epigenética de la Hipertensión Arteria

Las alteraciones epigenéticas están implicadas en numerosas enfermedades comunes, incluyendo la hipertensión arterial.

La aparente relación entre malnutrición materna, peso bajo de nacimiento y mayor probabilidad de presentar HTA en la edad adulta estaría condicionada por factores epignéticos. Se postula que el vínculo entre dos períodos de desarrollo diferentes, como son el nacimiento y la adultez, serían los cambios en la regulación de ciertos genes, inducidos por factores ambientales, que llevarían finalmente a una susceptibilidad aumentada para ciertas enfermedades crónicas del adulto

 


Referencias: 
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1025-55832010000400004&script=sci_arttext

Alteraciones en la traducción en Hipertenión Arterial

Se han realizado estudios para determinar la localización exacta de la génesis de la hipertensión arterial, focalizándose específicamente en las posibles alteraciones encontradas en los cromosomas humanos.

En 2003 se llevo a cabo un análisis de todo el genoma de 10 cm en 243 pares de bases,en  hermanos que padecen de hipertensión arterial primaria de temprana aparición. Después del mapeo fino de los loci, la vinculación relevante se obtuvo en el cromosoma p14, más cercano al marcador D14S288 y surgió del estudio que el cromosoma 18 puede tener un papel en la hipertensión.

En 2004 encontraron que hubo intercambio significativo en exceso, del alelo marcador D18S61. El activador de la adenilato ciclasa polipéptido-1 gen (ADCYAP1), implicado en la vasodilatación, se asigna a la misma región (18p11) como el marcador D18S59. La prueba de un marcador microsatélite en la región no traducida 3-flor de la ADCYAP1 en correspondencia entre hipertensos y normotensos mostró su posible asociación con la hipertensión.

 

Existen alteraciones en genes que codifican proteínas que tienen la función de regular la presión arterial como por ejemplo el gen WNK-1 que participan en el sistema renina-angiotensina y tienen su importancia en HTA , así también la enzima convertidora de angiotensina I (17q12) o los genes que codifican para el oxido nítrico sintasa endotelial, factor de necrosis tumoral (1p36.3-p36.2-2), interleucina-6, gen que codifica la renina(1p36.12) o del receptor de tipo I de la angiotensina II (3q21-25).

REFERENCIAS:

http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol32_1_13/ibi02113.htm
http://m.innatia.com/c-tension-arterial-alta/a-causas-hipertensión-1ria.html